مستويات من التجلط لم تحدث من قبل..  ماذا يفعل فيروس كورونا في مخ الإنسان؟

السكتة الدماغية والهذيان والقلق والارتباك والتعب – وتستمر القائمة. إذا كنت تعتقد أن فيروس كورونا Covid-19 هو مجرد مرض تنفسي ، فكر مرة أخرى.

 

مع مرور كل أسبوع ، أصبح من الواضح بشكل متزايد أن الفيروس التاجي يمكن أن يؤدي إلى مجموعة كبيرة من المشاكل العصبية.

 

في تقرير لموقع بي بي سي عن تأثيرات فيروس كورونا على مخ الإنسان،  تحدث العديد من الأشخاص  بعد مرض خفيف نسبيًا عن التأثير المعرفي المستمر للمرض – مشاكل في ذاكرتهم ، والتعب ، والبقاء في التركيز، ولكن في النهاية الأكثر خطورة يكون هناك قلق كبير.

 

 من خلال الدردشة مع Paul Mylrea ، من الصعب أن نتخيل أنه أصيب بسكتات دماغية كبيرة ، وكلاهما ناتج عن عدوى فيروسات التاجية.

يبلغ من العمر 64 عامًا ، وهو مدير الاتصالات في جامعة كامبريدج ، بليغًا ، وعلى الرغم من بعض الضعف المستمر في جانبه الأيمن ، فهو قادر على الجسد.

 

 لقد قام بأحد أبرز العلاجات التي شهدها الأطباء في المستشفى الوطني لأمراض الأعصاب وجراحة الأعصاب (NHNN) في لندن.

 

حدثت جلسته الأولى عندما كان في العناية المركزة في مستشفى كلية الجامعة.  كما تم العثور على جلطات دموية مميتة في رئتيه وساقيه ، لذلك تم وضعه على أدوية قوية لتخفيف الدم (مضاد للتخثر).

 

 بعد يومين ، أصيب بسكتة دماغية ثانية أكبر وتم نقله على الفور إلى NHNN في Queen Square.

 

ما الذي نراه غريبا ومختلفا؟

 

استشاري طبيب الأعصاب الدكتور آرفيند تشاندراتيفا كان يغادر المستشفى للتو عندما وصلت سيارة الإسعاف.

 

 يقول: “كان لبولس تعبير فارغ على وجهه”.  “كان بإمكانه الرؤية فقط من جانب واحد ولم يتمكن من معرفة كيفية استخدام هاتفه أو تذكر رمز المرور الخاص به.

 

 “اعتقدت على الفور أن مميعات الدم تسببت في نزيف في الدماغ ، لكن ما رأيناه كان غريبًا ومختلفًا جدًا.”

 

 عانى بول من سكتة دماغية حادة أخرى بسبب جلطة ، مما حرم مناطق حيوية من الدماغ من إمداد الدم.

 

مستوى من التجلط لم يحدث من قبل 

 

أظهرت الاختبارات أنه كان لديه مستويات عالية بشكل مدهش من علامة لكمية التجلط في الدم المعروف باسم D-dimer.

 

 عادة ما تكون هذه أقل من 300 ، ويمكن أن يرتفع مرضى السكتة الدماغية إلى 1000.  كانت مستويات بول ميلريا أكثر من 80،000.

 

 تقول الدكتورة تشاندراتيفا: “لم يسبق لي أن رأيت هذا المستوى من التجلط من قبل – شيء حول استجابة جسده للعدوى تسبب في أن يصبح دمه لزجًا بشكل لا يصدق”.

 

أثناء الإغلاق كان هناك انخفاض في عدد حالات دخول السكتة الدماغية في حالات الطوارئ.  ولكن في غضون أسبوعين ، عالج أطباء الأعصاب في NHNN ستة مرضى Covid الذين أصيبوا بسكتات دماغية كبيرة.  لم تكن هذه مرتبطة بعوامل الخطر المعتادة للسكتة الدماغية مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري.  في كل حالة ، رأوا مستويات عالية جدًا من التخثر.

 

 جزء من محفز السكتات الدماغية كان رد فعل مبالغ فيه من قبل الجهاز المناعي الذي يسبب التهاب في الجسم والدماغ.

 

 عرضت الدكتورة تشاندراتيفا صور دماغ بول على الحائط ، مسلطة الضوء على مناطق التلف الكبيرة ، والتي تظهر على شكل ضبابية بيضاء ، مما يؤثر على رؤيته وذاكرته وتنسيقه وخطابه.

 

كانت السكتة الدماغية كبيرة لدرجة أن الأطباء اعتقدوا أنه لن يبقى على قيد الحياة ، أو سيصبح معاقًا بشكل كبير.

 

 يقول بول “بعد السكتة الدماغية الثانية ، اعتقدت زوجتي وابنتي أن الأمر كذلك ، فلن يروني مرة أخرى أبدًا”.  “أخبرهم الأطباء أنه لا يوجد الكثير مما يمكنهم فعله باستثناء الانتظار. ثم نجوت بطريقة ما وأصبح أقوى بشكل تدريجي.”

 

كانت واحدة من أولى العلامات المشجعة هي قدرة بولس على اللغات – يتحدث ستة – وكان يتحول من الإنجليزية إلى البرتغالية للتحدث إلى إحدى ممرضاته.

 

 تقول الدكتورة تشاندراتيفا: “لقد تعلم بشكل غير معتاد العديد من لغاته كشخص بالغ ، وسيؤدي ذلك إلى خلق وصلات أسلاك مختلفة في الدماغ نجت من سكتة دماغية”.

 

 يقول بول أنه لا يستطيع القراءة بالسرعة التي اعتاد عليها ، وهو أحيانًا ينسى ، ولكن هذا ليس مفاجئًا نظرًا لمناطق الضرر في دماغه.

 

تعافي مثير للإعجاب 

كان تعافيه الجسدي مثيرًا للإعجاب أيضًا ، والذي ينسبه الأطباء إلى مستوى لياقته المرتفع السابق.

 

 يقول بول: “كنت أركب الدراجة لمدة ساعة في اليوم ، وأقوم بجلستين في صالة الألعاب الرياضية أسبوعيًا وأسبح في النهر. لقد انتهت أيام ركوب الدراجات والغوص ، لكنني آمل العودة إلى السباحة”.

 

وجدت دراسة في لانسيت الطب النفسي مضاعفات الدماغ في 125 مريضا بفيروس كورونا في مستشفيات المملكة المتحدة.  ما يقرب من نصفهم أصيبوا بسكتة دماغية بسبب جلطة دموية بينما أصيب الآخرون بالتهاب الدماغ أو الذهان أو أعراض تشبه الخرف.

 

مشاكله تتعدى إصابة الرئتين 

 

فيما  تحدث  أحد مُعدي التقرير ، البروفيسور توم سولومون من جامعة ليفربول ، “من الواضح الآن أن هذا الفيروس يسبب مشاكل في الدماغ بينما اعتقدنا في البداية أنه كل شيء عن الرئتين. جزء منه بسبب نقص  الأكسجين للدماغ ، ولكن يبدو أن هناك العديد من العوامل الأخرى ، مثل مشاكل تخثر الدم والاستجابة شديدة الالتهاب للجهاز المناعي. يجب أن نسأل أيضًا ما إذا كان الفيروس نفسه يصيب الدماغ “.

 

في كندا ، أطلق عالم الأعصاب البروفيسور أدريان أوين دراسة عالمية عبر الإنترنت حول كيفية تأثير الفيروس على الإدراك.  قال أوين: “نحن نعلم بالفعل أن الناجين من وحدة العناية المركزة معرضون للضعف الإدراكي. لذلك مع استمرار ارتفاع عدد مرضى Covid-19 الذين تم شفائهم ، أصبح من الواضح بشكل متزايد أن إعادتهم من وحدة العناية المركزة إلى الوطن ليست النهاية بالنسبة لهؤلاء الأشخاص. إنها  مجرد بداية شفاءهم “.

 

 فيما قال الدكتور مايكل زاندي ، استشاري الأعصاب في NHNN ، أن “سارس و Mers ، اللذان تسببهما فيروسات التاجية ، مرتبطان ببعض الأمراض العصبية ، لكننا لم نر شيئًا كهذا من قبل”.  “إن المقارنة الأقرب هي جائحة إنفلونزا عام 1918. رأينا بعد ذلك أن هناك الكثير من أمراض الدماغ والمشاكل التي ظهرت في المستقبل.

 

وظهرت المتلازمة العصبية الغامضة المعروفة باسم التهاب الدماغ الخمول، في نهاية الحرب العالمية الأولى واستمرت في التأثير على أكثر من مليون شخص في جميع أنحاء العالم.  هناك أدلة محدودة على أسبابه ، وما إذا كان الزناد هو الإنفلونزا أو اضطراب المناعة الذاتية بعد العدوى.

 

 بالإضافة إلى غيبوبة النعاس ، يعاني بعض المرضى من اضطرابات حركية تشبه مرض باركنسون ، مما أثر عليهم طوال حياتهم.

 

 في كتابه الصحوة ، أخبر طبيب الأعصاب أوليفر ساكس قصة مجموعة من المرضى الذين تم تجميدهم في النوم لعقود ، وكيف استخدم عقار L-Dopa لتحريرهم مؤقتًا من حالة حبسهم.

 

 يجب أن نكون حذرين قبل قراءة الكثير في المقارنات بين Covid-19 ووباء الإنفلونزا الإسبانية عام 1918.  ولكن مع وجود العديد من مرضى Covid الذين يعانون من أعراض عصبية ، سيكون من المهم النظر إلى الآثار طويلة المدى على الدماغ.